Lombalgies : Prise en charge kinésithérapique
Les lombalgies sont des douleurs localisées au niveau du bas du dos. Elles peuvent être aiguës ou chroniques. La kinésithérapie aide à soulager la douleur, restaurer la mobilité et renforcer les muscles stabilisateurs. Le kinésithérapeute joue un rôle clé dans un protocole de rééducation adapté à chaque patient.
Lombalgie aiguë (lumbago)
Mécanisme
La lombalgie aiguë résulte d’un étirement, d’une micro-déchirure ou d’une contracture musculaire des muscles et ligaments lombaires. Elle survient souvent après un faux mouvement ou un effort intense.
Symptômes
Elle se manifeste par une douleur soudaine et intense, un blocage du bas du dos et une limitation fonctionnelle marquée.
Rééducation kinésithérapique
Phase initiale (jours 1 à 5)
Objectif : soulager la douleur et réduire le spasme musculaire.
- Massages lombaires et chaleur locale
- Mobilisations douces et progressives
- Éducation à la position antalgique
- Conseils sur les mouvements sécurisés pour éviter les aggravations
Phase de reprise fonctionnelle (jours 5 à 14)
Objectif : retrouver la mobilité et reprendre les activités sans douleur.
- Exercices doux de mobilité lombaire en amplitude confortable
- Renforcement léger du transverse et des abdominaux profonds
- Marche quotidienne et activité physique légère
Le repos prolongé est à éviter. Une reprise progressive des gestes quotidiens favorise la récupération.
Lombalgie chronique
Définition
La lombalgie chronique correspond à une douleur persistante depuis plus de trois mois. Elle nécessite une prise en charge globale et active.
Causes fréquentes
- Arthrose lombaire
- Hernie discale avec irritation nerveuse
- Déséquilibres musculaires et mauvaises postures
- Facteurs psychosociaux : stress, anxiété, sédentarité
Symptômes
- Douleur quotidienne et diffuse
- Raideur matinale
- Limitation des mouvements du tronc
- Douleurs irradiant parfois vers les jambes
Rééducation kinésithérapique
Le kinésithérapeute commence par une évaluation posturale et fonctionnelle pour repérer les déséquilibres musculaires et les restrictions articulaires.
Renforcement musculaire ciblé
Travail des muscles profonds (transverse, multifides, plancher pelvien) et des muscles globaux (abdominaux, érecteurs du rachis, fessiers). Les exercices se font en gainage, en quadrupédie ou sur ballon, avec progression graduelle.
Mobilisation et étirements
Les mobilisations et étirements concernent les muscles paravertébraux, lombaires, ischio-jambiers et psoas. Ces techniques réduisent les tensions et améliorent la souplesse.
Éducation posturale et gestes du quotidien
Le kinésithérapeute apprend au patient à :
- Adopter une posture correcte au travail et à la maison
- Soulever les charges sans risque
- Aménager un poste de travail ergonomique
Rééducation globale et activité physique
La reprise d’une activité physique adaptée est essentielle. La marche, la natation, le Pilates ou le yoga doux améliorent la tonicité et la proprioception.
Prise en charge multidisciplinaire
En cas de lombalgie chronique complexe, le kinésithérapeute collabore avec le médecin pour un suivi médicamenteux. Un soutien psychologique ou une thérapie cognitivo-comportementale peut être recommandée en complément.